Doživljaj učestalog izbacivanja malih količina urina je uobičajena pojava, tipično opažena tijekom dnevnih sati; međutim, može uključivati i buđenje nekoliko puta tijekom noći radi mokrenja. Sadržaj će se nastaviti nakon oglasa. Osjećate čestu želju za mokrenjem malih količina tijekom dana? Ova se pojava obično manifestira tijekom dnevnih sati, iako također može poremetiti vaš san, tjerajući vas da se budite nekoliko puta noću radi mokrenja. S ovim procesom nema peckanja ili boli.
- Susrećete li se često s iznenadnom i intenzivnom željom da obavite nuždu? Ovaj osjećaj prati osjećaj pritiska nisko u zdjelici, iznad stidne kosti, u području mokraćnog mjehura. Je li vam izazov potisnuti ili odgoditi ovu hitnu potrebu za mokrenjem? Ponekad to može dovesti do manjeg istjecanja urina. Kad uspijete zadržati mokrenje neko vrijeme, nađete se u hitnoj potrazi za najbližim toaletom, stigavši točno na vrijeme da izbjegnete nesreću. Tipično, volumen urina nije značajan, što vas može zbuniti. Ipak, slijedi duboko olakšanje, kao da ste ispustili barem litru. Ipak, unutar pola sata, nagon za mokrenjem se ponovno vraća.
Nastojao sam razjasniti karakteristike poremećaja mokrenja povezanih sa sindromom preaktivnog mokraćnog mjehura, također poznatog kao PAMM (engleski, OAB—pretjerano aktivan mokraćni mjehur). Ovaj sindrom obuhvaća nekoliko simptoma, od kojih je najvažniji hitnost – iznenadna i nužna potreba za mokrenjem. Drugi simptom, uočen kod otprilike jedne trećine bolesnika, je hitna inkontinencija, definirana kao nehotično ispuštanje određene količine urina koje slijedi nakon osjećaja hitnosti.
- Treći simptom je učestalo mokrenje, koje se javlja više od osam puta u razdoblju od 24 sata, što se također može manifestirati noću kao nokturija, pri čemu pacijenti imaju potrebu za mokrenjem više od jednom tijekom noći. PAMM se može kategorizirati u dva različita oblika. Prvi je samostalni sindrom koji nastaje bez temeljne organske bolesti. To nazivam urinarnom inkontinencijom; to je slično doživljavanju promuklosti nakon noći pune veselja ispunjene pjevanjem, alkoholom i cigaretama.
U ovom scenariju, iako grkljan ostaje organski zdrav, njegova je funkcionalnost ugrožena. Slično tome, netko može imati zdrav mokraćni mjehur bez ikakvih organskih oboljenja, a ipak imati poremećeno mokrenje koje karakterizira povećana učestalost i hitnost, što potencijalno dovodi do inkontinencije. Ovu varijantu PAMM-a također može pogoršati pretjerana konzumacija snažnih diuretika, alkohola i kofeina.
- Dodatno, prirodni proces starenja pridonosi smanjenoj sposobnosti za apsolutnu dobrovoljnu kontrolu nad urinarnom funkcijom. Psihološki čimbenici poput napetosti, stresa, tjeskobe, straha i nervoze također mogu dovesti do PAMM sindroma. Suprotno tome, drugačija manifestacija PAMM-a uočena je kod neuroloških poremećaja, uključujući Parkinsonovu bolest, multiplu sklerozu, stanja nakon moždanog udara, Alzheimerovu bolest i određene ozljede leđne moždine, kao i naprednije faze dijabetesa.
Osim toga, PAMM sindrom može nastati zbog ugrožene srčane funkcije praćene značajnim zadržavanjem tekućine u tijelu. Nadalje, urološka stanja, kao što je povećana prostata koja rezultira nepotpunim pražnjenjem mokraćnog mjehura, kamenci u mokraćnom mjehuru ili tumori smješteni u donjem ureteru, također mogu doprinijeti PAMM-u.
- Bolesti bubrega karakterizirane izlučivanjem prekomjerne količine urina daljnji su primjeri ovog sindroma. Nepotrebno je navoditi opširan popis; međutim, ključno je razlikovati prvi oblik PAMM-a, koji je funkcionalan i relativno benigan, i drugi oblik, koji je posljedičan. U potonjem slučaju, temeljna bolest predstavlja značajan rizik, a PAMM predstavlja izazovniju posljedicu koja zahtijeva usredotočenost na rješavanje temeljnog uzroka.
Čak ni početni oblik, koji sam na brzinu nazvao “bezopasnim”, nije potpuno bez rizika, osobito za pojedince u određenim profesijama, kao što su radnici na pokretnoj traci ili vozači kamiona na dugim relacijama. Osim toga, teško je zamisliti druga zanimanja na koja simptomi povezani s PAMM-om ne utječu.
- Osim profesionalnih implikacija, PAMM također umanjuje osobne aktivnosti – pojedinci se mogu suzdržati od odlaska u kino ili kazalište, izbjegavati izlaske i večere, zanemariti sportove, doživjeti smanjenu seksualnu aktivnost i suočiti se s neodobravanjem svog pastora zbog svog neredovitog odlaska u crkvu. Ovim se ne želi ikoga izdvojiti; naprotiv, želim ilustrirati kako PAMM može negativno utjecati na ukupnu kvalitetu života.
